一、单选题40分
1．正常骨髓象粒细胞与红细胞比
值是D
A．3：2B．4：l
C．5：lD．2～4：l
E．6：1
2．正常骨髓象粒细胞系统占骨髓细
胞百分数是B
A．60％一70％B．40％～60％
C．50％～70％D．40％一50％
E．30％一50％
3．正常骨髓象中原始细胞应占粒细
胞系多少D
A．<5％B．<4％
C．<3％D。<2％
E．<6％
4．正常骨髓中早幼粒细胞应占粒细
胞系多少A
A．<5％B．<4％
C．<6％D．<7％
E．<3％
5．正常红细胞占骨髓细胞总数多少B
A．10％一30％B．20一25％
C．15％一20％D．30～40％
E．25％一30％
6．正常骨髓中原始红细胞占红细胞C
系多少
A．<2％B．<3％
C．
E．<2．5％
7．正常骨髓淋巴细胞系中，原始淋
巴细胞占多少E
A<1％B．<1．5％
C．<2％D．<3％
E．原始淋巴细胞罕见
8．骨髓增生极度低下最常见于E
A．自血病
B．淋巴瘤
C．多发性骨髓瘤
D．化疗药物所致低下
E．再生障碍性贫血
9．细胞化学染色临床应用上不包括
下列哪种C
A．辅助判断急性白血病的细胞
类型
B．辅助血液系统等疾病的诊断和
鉴别
C．确定化疗药物的种类
D．发病机制的探讨
E．观察疾病疗效和预后
10．细胞化学染色的化学法固定液E
中，不包括下列哪种
A．甲醛B．乙醇
C．甲醇D．丙酮
E．乙烷
11．糖原染色结果临床评价，下列哪
项错误E
A．恶性淋巴瘤细胞呈阳性
B．MDS中幼红细胞呈阳性
C．大多数正常淋巴细胞呈阴性
D．急性淋巴细胞白血病(以下简
称急淋)原始、幼稚淋巴细胞
阳性率增高
E．红白血病中幼红细胞呈阴性
12．辅助判断急性白血病细胞类型的
细胞化学染色不包括C
A．过氧化物酶染色
B．中性粒细胞碱性磷酸酶染色
C．铁染色
D．糖原染色
E．非特异性酯酶染色
13．液体固定中的甲醇、甲醛液的浓
度常用A
A．10％B．30％
C．25％D．60％
E．65％
14．化学染色中，对细胞浆着色较好
的试剂是B
A．沙黄B．伊红
C．核固红D．苏木精
E．中性红
15．化学染色中，对细胞核着色较好
的试剂是A
A．中性红B．伊红
D．刚果红C．光绿
E．铁剂
16．临床上辅助判断急性白血病细胞
类型首选最重要的细胞化学染
色是C
A．特异性酯酶
B．非特异性酯酶
C．过氧化物酶染色
D．中性粒细胞碱性磷酸酶
E．酸性磷酸酶染色
17．糖原染色结果的临床评价，下列
哪项正确D
A．分化差的正常原始粒细胞呈
阳性
B．正常幼稚红细胞及红细胞均呈
阳性
C．正常巨核细胞呈阴性
D．红白血病中幼红细胞呈阳性
E．恶性淋巴瘤时，淋巴瘤细胞呈
阴性
18．环形铁粒幼红细胞增多可见于B
A．巨幼细胞性贫血
B．铁粒幼细胞贫血
C．缺铁性贫血
D．再生障碍性贫血
E．溶血性贫血
19．鉴别小原粒白血病与急淋，下列
首选试验是B
A．过氧化物酶染色
B．糖原染色
C．碱性磷酸酶染色
D．酸性磷酸酶染色
E．酯酶染色
20．骨髓活检能确诊的疾病是B
A．血小板减少性紫癜
B．骨髓纤维化
C．溶血性贫血
D．巨幼细胞性贫血
E．脾功能亢进
E．粒一单核细胞系祖细胞
二、简答题20分
1．骨髓增生程度是什么?分为哪五级?
答：骨髓中有核细胞与成熟红细胞之比称骨髓增生程度。
分为增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生减低、增生极度减低。
2．骨髓象检查适应证是什么?
答：1、外周血细胞数量、成份及形态异常。
2、不明原因发热，肝、脾、淋巴结肿大。
3、不明原因骨痛，骨质破坏，肾功能异常，黄疸，紫癜，血沉明显增快。
4、恶性血液病化疗后的疗效观察。
5、其他：骨髓活检，骨髓细胞CD检测，造血祖细胞培养，染色体核型分析，微生物及寄生虫学检查等。
3．什么是粒细胞、红细胞比例?
答：各阶段粒细胞百分率总和和各阶段有核红细胞百分率总和之比称为粒、红细胞比例。
4．复染的目的是什么，如何选择复染液。
答：复染的目的在于使各种细胞能显示出来以便于观察，选择复染液的颜色应与有色沉淀有明显的对比，既能使细胞结构显示，又能清楚地看出细胞化学染色结果，如铁染色常用中性红，雪夫反应常用甲基绿，对核染色较好的有中性红，甲基绿，苏木精，核固红。对浆染色较好的有伊红，刚果红。
5．辅助判断急性白血病细胞类型首 选的化学染色是什么?
答：POX染色时临床上辅助判断急性白血病细胞类型首选，最重要的化学染色。急性粒细胞白血病原始里细胞可呈阳性反应，阳性颗粒一般较多，粗大，常呈局限分布，但阴性时也不能排除本病。急性淋巴细胞白血病原始，幼稚淋巴细胞均呈阴性反应。急性单核细胞白血病原始单核细胞呈阴性反应，有时少数可呈弱阳性，颗粒少而细，呈弥散分布。
三、论述题20分
I．为什么血液病患者要做骨髓穿刺检查?
答：随着科学技术的发展，各种诊断技术检查手段日趋完善，但是对血液病患者来说骨髓穿刺检查是最基本，最重要的检查。骨髓是造血的主要器官，结合骨髓象，血常规，临床资料，对某些血液病科做出肯定性诊断或支持临床的诊断。做出肯定性诊断的如：各型白血病，多发性骨髓瘤，戈谢病，尼曼-匹克病转移癌，某些传染病。提出符合临床的诊断的如：缺铁性贫血，再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜。骨髓象确有某些改变，虽对临床表现不能提供支持或否定性意见，但总可作为进一步检验的参考。血液病治疗过程中，也常通过骨髓检查来分析疗效。
2．试述中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分在疾病鉴别中的意义?
答：（1）类白血病反应与慢性粒细胞白血病：前者明显增加，后者明显下降甚至为0
（2）慢性粒细胞白血病（慢性期）与慢性中性粒细胞白血病：前者明显下降，后者明显增加；
（3）细菌性感染于病毒性感染：前者明显增加，后者无明显变化；
（4）再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿：前者常增加，后者常下降；
（5）急性白血病类型的鉴别；急性粒细胞白血病场常下降，急性淋巴细胞白血病常增加，急性单核细胞白血病则不一定下降或增加；
（6）恶性淋巴瘤与恶性组织细胞病：前者增加，后者下降；
（7）恶性组织细胞病与反应性组织细白增多症：前者常下降，后者无明显变化；
（8）真性红细胞增多症与继发性红细胞增多症：前者常增加，后者无明显变化；
（9）原发性血小板增多症与继发性血小板增多症：前者常增加，后者无明祥变化。
